孕媽咪有孕在身,除了要注意預(yù)防感冒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息、定期產(chǎn)檢,還要警惕妊娠糖尿病。所謂的“妊娠糖尿病”是指懷孕前原本未患糖尿病,而在懷孕時(shí)出現(xiàn)高血糖之病癥。也許你會(huì)說(shuō),我不胖、吃的不多,也沒(méi)有糖尿病家庭史,為什么要預(yù)防妊娠糖尿?。科鋵?shí)不然,臨床上發(fā)現(xiàn),許多妊娠糖尿病患者并無(wú)自覺(jué)癥狀,而實(shí)險(xiǎn)室檢查卻發(fā)現(xiàn)血糖值很高。妊娠糖尿病如不被重視,會(huì)對(duì)母兒造成嚴(yán)重危害。
平均來(lái)說(shuō),大約有3~4%的孕婦在孕期中會(huì)出現(xiàn)妊娠糖尿病,通常發(fā)生在懷孕第五、六個(gè)月,也是懷孕期間最常見(jiàn)的一種內(nèi)科并發(fā)癥。其實(shí)妊娠糖尿病是一種可以篩檢,且能早期診斷、早期治療,改善母親與嬰兒預(yù)后的疾病。
妊娠糖尿病是如何產(chǎn)生的
在正常情形下,人體血液中的血糖是很穩(wěn)定的。當(dāng)我們肚子餓時(shí),血糖會(huì)稍微下降,血液中的某些荷爾蒙就會(huì)適時(shí)分泌,促使身體其它部位制造糖份,讓血糖不致太低;吃完食物后,血中糖份快速增加,則分泌出胰島素使血糖下降,達(dá)成恒定。然而懷孕時(shí),為了要使胎兒的營(yíng)養(yǎng)充足,胎盤(pán)會(huì)分泌一些荷爾蒙以使血糖升高,大多數(shù)孕婦能夠適時(shí)反應(yīng),產(chǎn)生更多的胰島素來(lái)維持正常的血糖濃度。但是少數(shù)人胰島素制造不夠,或是產(chǎn)生了胰島素拮抗作用,因而形成高血糖狀態(tài),造成妊娠糖尿病。
哪些人是妊娠糖尿病的高危險(xiǎn)群
孕婦年齡超過(guò)30歲;近親中有糖尿病人;肥胖;反復(fù)自然流產(chǎn);曾有過(guò)找不到原因的早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn),新生兒死亡史和畸形史;孕婦有慢性高血壓病;尿糖陽(yáng)性;反復(fù)發(fā)生感染;妊娠胎兒大于孕周或分娩過(guò)巨大兒;羊水過(guò)多;有多食、多飲、多尿等情況的孕婦——均屬高危險(xiǎn)群。
妊娠糖尿病通常沒(méi)有明顯癥狀,且目前產(chǎn)前保健將血糖篩檢列為自費(fèi)項(xiàng)目,故醫(yī)師一般僅針對(duì)高危險(xiǎn)群孕婦進(jìn)行篩檢。其實(shí)若孕婦能全面性實(shí)施產(chǎn)前血糖篩檢,除了減輕妊娠糖尿病所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)之外,也可以找出有潛在糖尿病體質(zhì)的人。
妊娠糖尿病的篩檢與診斷
除了患有嚴(yán)重的高血糖癥的婦女之外,妊娠糖尿病的診斷是根據(jù)口服葡萄糖耐受度的測(cè)試而得知。
接受篩檢的孕婦在妊娠24~28周時(shí),做50克葡萄糖的篩檢測(cè)試:不管孕婦前一餐什么時(shí)候進(jìn)食,均需將50克的葡萄糖溶于300毫升的水中,于3~5分鐘內(nèi)喝完,一小時(shí)后若血糖檢驗(yàn)值超過(guò)140毫克/分升,則需進(jìn)一步安排100克葡萄糖的耐糖測(cè)試。
接受100克口服葡萄糖耐受測(cè)試者,至少要經(jīng)過(guò)3天不受限制的飲食(天天要攝取多于150克碳水化合物),而且要在生理活動(dòng)沒(méi)有受到限制的情形下進(jìn)行。在測(cè)試中不許抽煙,并于前一晚禁食,翌日早上抽血后,喝下100克葡萄糖泡水400毫升,一、二、三小時(shí)后再各抽一次血檢查血糖值。透過(guò)上述程序,便可獲得4項(xiàng)檢驗(yàn)值。4次血糖值中若有二項(xiàng)或二項(xiàng)以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn),則可診斷為妊娠糖尿病。